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突然吐血是什么问题

时间:2020-09-27 04:15:03 /人气:644 ℃
突然吐血是什么问题

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吐血治疗的诊断要点 血随呕吐而出,血色呈紫暗或咖啡色,或鲜红色,常夹有食物残渣。 常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾,复因饮食不节、情志失和、劳倦过度、气候突变而诱发。 大便色黑如漆,甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。 X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查,常可发现原发病。 吐血治疗的辨证分析 吐血多因热伤胃络,或脾虚失摄,或胃络瘀阻等导致血不循经,溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火),虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血,或益气摄血为大法。忌用升散燥热,以免血随气火上逆而加重出血。 吐血治疗的辨证论治 胃热型【证见】 脘腹胀闷或作痛,吐血鲜红或紫暗,口臭、口干,大便色黑。舌红苔黄,脉滑数。 【治法】 清胃泻火,化瘀止血。 【方药】 1.主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味 处方:大黄15克,黄连10克,黄芩12克,茜根12克,紫珠草30克。水煎服。 2.中成药 (1)紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次,水调服。 (2)血宁冲剂每次1包,每日3次。 (3)云南白药每次1克,每日3次。 3.单方验方 (1)宁血汤(刘国普验方) 处方:紫珠草、地榆各30克,降香、大黄各12克。水煎服。 (2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》) 处方:生大黄粉,每次3克,每日3次。温水送服。 (3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:生大黄粉15份,黄连9份,生地黄30份,生黄芪15份,生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和,分30克包装备用。取四黄粉30克,加水200毫升,煮沸2分钟,过滤去渣凉服,每日1包,分2次服,重症每日2包,分4次服,5日为1个疗程。 肝火型【证见】 吐血鲜红或带紫,口苦胁痛,心烦易怒。舌红绛,脉弦数。 【治法】 泻肝清胃,凉血止血。 【方药】 1.主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减 处方:龙胆草12克,栀子10克,黄芩10克,牡丹皮9克,生地黄15克,茜根12克,紫珠草30克,甘草6克。水煎服。 2.中成药参照胃热型中成药。 3.单方验方 (1)清肝凉血汤(刘国普验方) 处方:栀子15克,白芍12克,龙胆草12克,茜根12克,紫珠草30克,甘草5克。水煎服。 (2)三七郁金汤(《中医杂志》) 处方:三七9克,郁金10克,熟大黄10克,牛膝10克。水煎服,每日2剂。 脾虚型【证见】 吐血反复发作,时轻时重,面色萎黄,神疲乏力,心悸气短,大便色黑。舌淡苔白,脉细弱。 【治法】 健脾益气,摄血。 【方药】 1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减 处方:党参18克,黄芪15克,白术12克,茯苓12克,当归9克,炒地榆15克,白及lO克,阿胶12克(烊化),血余炭10克。水煎服。 2.中成药 (1)归脾丸,每次9克,每日3次。 (2)紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次。 3.单方验方 (1)益气止血汤(刘国普验方) 处方:党参18克,炒白术15克,茯苓12克,黄芪20克,血余炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克。水煎服。 (2)止血合剂(《上海中医药杂志》) 处方:白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黄15克,仙鹤草15克。水煎2次分2次服,每日l剂。


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